Старение изнутри и снаружи: что управляемо

Сравните кожу на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне плеча. Возраст у них один, гены одни, питание одно. А выглядеть они могут так, будто принадлежат разным людям. Справочник Национальной медицинской библиотеки США (MedlinePlus) предлагает именно такое сравнение — участков, которые бывают на солнце, и закрытых, — чтобы увидеть, кто здесь главный.

Вопрос «генетика или солнце?» звучит как спор, в котором должен быть победитель. На деле это два разных процесса, и они меняют разное. От того, какой из них стоит за вашей жалобой, зависит, что можно сделать самому, чего ждать от процедуры и есть ли смысл начинать с неё.

Два вида старения

Американская академия дерматологии (AAD) различает два типа старения кожи, и оба можно увидеть на тех двух участках, с которых мы начали.

Внутреннее (хронологическое) — естественный процесс, который изменить нельзя. Со временем появляются линии на лице, лицо теряет часть юношеской наполненности, кожа становится тоньше и суше. Когда именно это происходит, во многом определяют гены. Обратите внимание: речь о сроках, а не о том, что гены «сильнее» солнца.

Внешнее — преждевременное старение от среды и образа жизни. На него можно влиять, и профилактика может замедлить его последствия.

Так кто же сильнее? MedlinePlus отвечает прямо: на изменения кожи с возрастом влияют среда, генетика, питание и другие факторы, но самый большой отдельный фактор — солнце, и это видно, если сравнить открытые участки тела с закрытыми. AAD формулирует мягче: солнце играет большую роль в преждевременном старении кожи. Точной доли не называет ни тот, ни другой источник.

Что делает время

Синяк от лёгкого удара, царапина, которая заживает дольше прежнего, кожа, которая стала суше, — это приметы времени. Вот что, по MedlinePlus, меняется в коже с годами:

• эпидермис истончается, хотя число слоёв клеток в нём не меняется;
• пигментных клеток становится меньше;
• сосуды дермы становятся хрупкими, и синяки появляются легче;
• сальные железы дают меньше кожного сала (у женщин — постепенно после менопаузы), а потовые — меньше пота;
• подкожный жировой слой истончается;
• кожа заживает медленнее.

Коллагена с возрастом тоже становится меньше: в исследовании 1975 года на коже предплечья здоровых людей его содержание снижалось с возрастом и у женщин было ниже, чем у мужчин, во всех возрастах. Популярную цифру «минус 1% коллагена в год» курс по первоисточнику подтвердить не смог и на неё не опирается. Подробнее о каркасе кожи — в Bite о коллагене и эластине.

Важная оговорка: MedlinePlus не делит эти изменения строго на «возрастные» и «солнечные». Это перечень того, что происходит с кожей с годами, а не список того, что заложено только в генах.

Что добавляет солнце

Теперь — кисть. Солнечный свет, объясняет AAD, повреждает здоровые клетки кожи. Без защиты повреждение накапливается, и со временем появляются веснушки, пигментные пятна и морщины, а у части людей — предраковые образования, рак кожи или и то и другое. MedlinePlus дополняет список: потеря эластичности (эластоз), доброкачественные разрастания, «печёночные» пятна, утолщение кожи; с раком кожи (базальноклеточным и плоскоклеточным раком, меланомой) солнце связано напрямую. Это не оценка риска для конкретного человека, а перечень того, к чему ведёт накопленное повреждение.

Солнечное повреждение похоже на долг, который каждый день немного растёт. Граница сравнения: долг можно погасить целиком, а кожу — нет. Значительная часть солнечных повреждений, по AAD, необратима; об этом подробнее ниже.

Загар — тот же долг, только взятый добровольно. По AAD, любой загар — от солнца, солярия или другого оборудования для искусственного загара — преждевременно старит кожу: все эти источники излучают ультрафиолет. Вместо загара AAD советует автозагар.

Природный пигмент, по-видимому, даёт некоторую защиту: у светлокожих голубоглазых людей возрастных изменений кожи больше, чем у людей с более тёмной кожей. Это осторожная формулировка MedlinePlus, и вывода «тёмная кожа от солнца не стареет» из неё не следует.

Какие признаки от чего зависят, попыталось разобрать исследование 2013 года. Сотрудники косметической компании L’Oréal сравнили лица 298 европеоидных женщин 30–78 лет: тех, кто любит солнце, и тех, кто его избегает. Нарушения пигментации были сильно связаны с ультрафиолетом в любом возрасте. Признаки провисания связаны скорее с хронологическим возрастом и между группами не различались. На морщины и текстуру влияли оба процесса.

Авторы заключили, что ультрафиолет, по-видимому, отвечает за 80% видимых признаков старения лица. Это вывод одной наблюдательной работы, выполненной косметической компанией, только на европеоидных женщинах, а признаки оценивали эксперты по шкалам из эталонных фотографий. Читать эту цифру как установленный факт «80% старения — от солнца» нельзя, как и переносить её на другую кожу и другие признаки.

Видимый свет тоже обсуждают. В небольшом исследовании на 20 добровольцах с фототипами кожи IV–VI не только длинноволновый ультрафиолет, но и видимый свет вызывал пигментацию, и от видимого света она была темнее и держалась дольше; у кожи фототипа II пигментации не наблюдали. Речь только о пигментации в одном маленьком эксперименте, а не о морщинах и не о старении в целом.

Курение и всё остальное

По AAD, курение сильно ускоряет старение кожи: вызывает морщины и тусклый, желтоватый цвет лица. Курильщики, которые бросают, по словам AAD, часто замечают, что кожа выглядит здоровее.

Дальше AAD перечисляет факторы со ссылкой на советы дерматологов, но не оценивает, насколько доказан каждый:

• повторяющаяся мимика — если годами сокращать одни и те же мышцы, линии становятся постоянными; солнцезащитные очки уменьшают прищур;
• алкоголь — обезвоживает и со временем повреждает кожу;
• раздражение кожи — грубое умывание и средства, которые щиплют или жгут.

О питании и физической нагрузке AAD пишет ещё осторожнее. На пользу фруктов, овощей и умеренных упражнений указывают лишь «результаты нескольких исследований»; о вреде рациона с большим количеством сахара и других рафинированных углеводов AAD пишет: «результаты исследований также указывают», не оценивая их силу. Это не доказанные факторы, а осторожные указания.

Что можно замедлить, а что нет

Насколько работает защита, проверяли в рандомизированном исследовании в Намбуре (Австралия). В нём участвовали 903 взрослых младше 55 лет; 4,5 года они пользовались солнцезащитным средством широкого спектра — одни ежедневно, другие по своему усмотрению. В группе ежедневного применения не было заметного усиления старения кожи по её микрорельефу, а в целом старение было на 24% меньше, чем в группе применения по усмотрению. Добавки бета-каротина, которые проверяли там же, на старение кожи в целом не повлияли. Ограничения: одно исследование в солнечном субтропическом климате, у людей младше 55 лет; оценивали микрорельеф кожи, а не все морщины; 24% — разница между группами, а не обещание для вас.

Что делать, если признаки уже есть? AAD пишет, что менять образ жизни полезно и в этом случае: защищая кожу от солнца, вы даёте ей возможность восстановить часть повреждений. Но значительная часть солнечных повреждений, по AAD, необратима, хотя лечение может уменьшить некоторые их признаки. Насколько и за какой срок кожа восстанавливается, источники не говорят.

Защита от солнца — не одна баночка. MedlinePlus называет профилактику делом всей жизни: избегать солнечных ожогов, пользоваться солнцезащитным средством на улице даже зимой, носить защитную одежду и шляпу. В США это закреплено и в правилах маркировки (21 CFR 201.327, проверено 16 октября 2026 года): солнцезащитные средства там — безрецептурные лекарства, и на этикетке средства широкого спектра с SPF 15 и выше можно указать: «При использовании по инструкции вместе с другими мерами защиты от солнца снижает риск рака кожи и раннего старения кожи, вызванного солнцем». Маркировка или реклама, которая подразумевает, что средство само по себе снижает риск рака кожи или раннего старения или предотвращает их, делает продукт неправильно маркированным. Как устроены правила для солнцезащитных средств в России и ЕС и как их выбирать, разобрано в Bite о солнцезащите.

Что это значит перед процедурой

Разделение на «изнутри» и «снаружи» помогает решить, с чего начинать.

Если жалоба — пигментные пятна или потеря эластичности на открытых участках, это признаки, которые источники связывают с солнцем, и защита от него может замедлить их накопление. При этом пятно пятну рознь: прежде чем соглашаться на процедуру «от пигментации», стоит убедиться, что врач определил, какое это пятно. Подробнее — в Bite о пятнах и пигментации.

Если жалоба — потеря наполненности или провисание, это другая история. По AAD, потеря наполненности — часть внутреннего старения, которое изменить нельзя, а провисание, по данным работы 2013 года, связано скорее с хронологическим возрастом. Защита от солнца такие изменения не отменит. Здесь важно, какая ткань отвечает за жалобу и есть ли процедура, которая на неё действует. А может быть, вы решите, что эта цель вам не нужна.

Что спросить у врача:

• Какие из моих изменений связаны с солнцем, а какие — с возрастом, и что из этого может изменить процедура?
• Что даст процедура по сравнению с ежедневной защитой от солнца — и есть ли смысл начать с ухода?
• Если мне предлагают процедуру от пигментации — проверял ли врач, что это за пятно?

Вывод

Гены во многом определяют, когда кожа начинает стареть изнутри, и этот процесс изменить нельзя. По MedlinePlus, солнце — самый большой отдельный фактор возрастных изменений кожи, и его вклад можно уменьшить: защита от солнца, отказ от загара и курения замедляют накопление повреждений, хотя часть уже накопленного необратима. Прежде чем платить за процедуру, выясните, какая часть вашей жалобы от солнца, а какая от возраста: первую ежедневная защита может замедлить, вторую она не отменит.