«Как пластика»: эффект ультразвукового лифтинга в цифрах

Представьте рекламную карточку — пример условный: «89% пациентов отмечают улучшение. Эффект как после пластики — без операции». Сама цифра 89% в научной работе есть. Вопрос в том, что именно она посчитала. 89% могут означать, что почти у всех лицо заметно подтянулось. А могут — что почти у всех хоть что-то изменилось хоть немного. Это два разных ответа, а в рекламной карточке не сказано, какой из них верен.

Две разные цифры: «у скольких» и «насколько»

Возьмём условный пример, не из исследований. В классе 30 учеников, и после месяца занятий 27 из них написали контрольную лучше, чем раньше. «У 90% улучшение» — правда. Но если большинство прибавило по полбалла, учитель вряд ли назовёт это прорывом. Доля тех, у кого что-то изменилось, и величина изменения — две разные меры, и одна не заменяет другую.

С ультразвуковым лифтингом то же самое. Чтобы оценить обещание, нужно найти обе цифры: у какой доли людей отметили улучшение и насколько изменилось лицо — в миллиметрах, баллах шкалы, площади на фотографии.

Откуда 89%

В систематическом обзоре и метаанализе 42 исследований микрофокусированного ультразвука с визуализацией (MFU-V) исследователи отметили хоть какую-то степень общего эстетического улучшения у 89% пациентов (95% доверительный интервал 81–94%, 411 человек). В рекламе это превратилось в «пациенты отмечают», а в метаанализе 89% — оценка исследователей. Сами пациенты сообщили о каком-либо улучшении в 84% случаев (312 человек).

Ключевые слова здесь — «хоть какая-то степень». Это доля людей, у которых по шкале оценки было любое улучшение, а не величина подтяжки и не «89% лифтинга». Для одного человека такое улучшение может быть едва заметным, для другого — отчётливым, и в 89% оба посчитаны одинаково.

Тот же метаанализ показывает, как формат вопроса меняет процент. Удовлетворённость любого уровня — тоже 84%, но это другой показатель, не доля с улучшением. Когда же в анкете был вариант «нейтрально», удовлетворённых оказалось 62% (95% доверительный интервал 37–82%, 172 человека). Авторы предупреждают, что нейтральные ответы могли засчитываться как положительные и это может завышать эффективность. Они призывают провести хорошо спланированные исследования. Из этого не следует, что остальные были недовольны: «нейтрально» — не «плохо». Но «84% довольны» оказывается цифрой, которая зависит от того, как задан вопрос.

Насколько: миллиметры

Величину изменения измерил другой систематический обзор — 16 исследований одной процедуры микрофокусированным ультразвуком, все участницы — женщины. Бровь поднялась на 0,47–1,7 мм. Площадь под подбородком на боковых фотографиях уменьшилась на 26–45 мм². Это диапазоны результатов в исследованиях, а не обещание конкретному человеку.

Меньше двух миллиметров — таков масштаб подъёма брови в этих исследованиях. Сравнивать его с операцией по этим данным нельзя: обзор изучал только ультразвук.

Есть и третий вид цифр — проценты изменения самой дряблости. Систематический обзор 45 клинических исследований и когорт фокусированного ультразвука (публикации 2010–2024 годов) описывает улучшение дряблости кожи нижней трети лица, шеи и области вокруг глаз от 18% до 30%. Авторы отмечают, что протоколы не стандартизированы, а долгосрочная эффективность требует исследований. Процент улучшения — не сантиметры и не «лицо помолодело на треть»: что именно стоит за процентом, нужно смотреть в самом исследовании.

Кто оценивал результат

Третий вопрос к любой цифре — кто её поставил.

В обзоре 16 исследований исследователи через 90 дней оценили улучшение у 92% участниц (337 человек). Сами участницы оценили улучшение как лёгкое, и отмечали его 42% через 90 дней и 53% через 360 дней (81 человек). Оценка исследователей и оценка самих участниц заметно разошлись.

Ещё нагляднее небольшое ретроспективное исследование одного центра: 24 человека, одна процедура микрофокусированным ультразвуком на нижнюю треть лица, оценка через медиану 4,3 месяца. Двое дерматологов в «слепом» режиме (blinded) сравнили пары фотографий до и после. Улучшение они увидели у 20,9% участников, отсутствие изменений — у 62,5%, ухудшение — у 16,7%. Сами участники сообщили об улучшении в 45,9% случаев, и разница с оценкой врачей была статистически значимой. Серьёзных нежелательных явлений не отмечено.

Это одна маленькая работа, и делать из неё вывод «работает у каждого пятого» нельзя. Но она показывает, как сильно цифра зависит от того, кто смотрит.

Сводка всех цифр:

Сколько держится

Данных дольше года в обзоре 16 исследований нет. В документах FDA о расширении показаний аппарата Ulthera (510(k) K243035, 2025 год) производитель опирался на семь клинических исследований со 167 участниками; речь шла о коже живота и рук, а не лица. В них отмечено клинически значимое улучшение кожи до 180 дней после процедуры, без неожиданных или тяжёлых нежелательных явлений, и все наблюдавшиеся явления прошли без долгосрочных последствий. О сроке дольше 180 дней эти данные ничего не говорят. Назначение аппарата сформулировано как «временные изменения внешнего вида кожи». Обещание «эффект на годы» проверенными данными не подкреплено.

Реклама ставит рядом с процентами ещё один довод — сам допуск. Ulthera допущена FDA (510(k) K243035) для таких показаний: приподнять бровь, подтянуть дряблые ткани под подбородком и на шее, уменьшить линии и морщины декольте, улучшить вид дряблой кожи живота, передней и задней поверхности рук. Это список зон и задач, а не мера результата: в нём нет ни процентов, ни миллиметров. Фраза «одобрено FDA» на рекламной карточке не отвечает ни на вопрос «у скольких», ни на вопрос «насколько».

Ультразвук или радиочастота

В прайсе рядом с ультразвуком может стоять RF-лифтинг, и кажется, что один из методов сильнее. Систематический обзор и метаанализ 2025 года нашёл 12 работ о фокусированном ультразвуке при дряблости кожи, и только три из них были рандомизированными. В метаанализ вошли два рандомизированных исследования шеи. Они не показали значимой разницы между ультразвуком и радиочастотой ни в ближайшие, ни в средние, ни в отдалённые сроки. Авторы называют результаты многообещающими, но требуют более качественных стандартизированных исследований.

«Нет значимой разницы» в двух исследованиях шеи — не доказательство, что методы равны. Это значит, что данных для выбора между ними мало. Чем ультразвук и радиочастота различаются по устройству и риску, разбирает Bite о RF, RF-микроиглах и фокусированном ультразвуке.

У кого эффект может оказаться слабее

Авторы обзора 16 исследований пишут, что в исследованиях выраженная дряблость кожи и индекс массы тела выше 30 рассматривались как относительные противопоказания к микрофокусированному ультразвуку: с ростом дряблости и ИМТ положительный результат снижался. Вывод обзора — метод эффективен для подтяжки слегка и умеренно дряблой кожи лица у женщин. Совета, при какой дряблости или каком весе идти к хирургу, в проверенных курсом обзорах нет: есть только эти относительные противопоказания.

Относительное противопоказание — не диагноз, который можно поставить себе самому, и не запрет. Это критерий, который стоит обсудить с врачом до процедуры. Совет курса — задать прямой вопрос: подхожу ли я для процедуры при моей степени дряблости и моём весе или мне стоит обсудить другие варианты, включая операцию? И ещё один: что будет, если ничего не делать или подождать? Отказ от процедуры — тоже вариант, и его стоит обсудить наравне с остальными.

О переносимости цифры тоже есть. В метаанализе 42 исследований средняя оценка боли по шкале составила 4,85 балла — авторы называют её умеренной. Частыми нежелательными явлениями были покраснение, отёк, припухлость, синяки и болезненность, в основном лёгкие или умеренные. Какие осложнения описаны и при каких признаках не ждать, а идти к врачу, разбирает Bite о том, что такое SMAS и что делает ультразвук.

Что спросить у клиники

• Какой процент улучшения вы называете — долю людей с любым улучшением или насколько изменилось лицо?
• Кто оценивал результат — независимые врачи по фотографиям или сами пациенты?
• Какие данные есть именно для этого аппарата и этой зоны и как долго наблюдали пациентов?
• Подхожу ли я для процедуры при моей степени дряблости и моём весе — или мне стоит обсудить другие варианты, включая операцию?
• Что будет, если ничего не делать или подождать?

Цифры из этого Bite относятся к микрофокусированному ультразвуку в конкретных исследованиях и не переносятся на любой аппарат с надписью HIFU.

Вывод один: «89% улучшения» отвечает на вопрос «у скольких», а не «насколько». Прежде чем сравнивать ультразвук с операцией, найдите вторую цифру — в миллиметрах или баллах — и узнайте, кто её поставил.