Карбокси- и озонотерапия: что именно вводят

«Газовая ревитализация: никакой химии, только кислород и газ. Кожа дышит, отёки уходят, целлюлит тает» (пример условный). Звучит легче, чем «укол коктейля»: газ ведь не гель, он не останется под кожей. Но в этой рекламе не сказано главного — какой именно газ, каким аппаратом, откуда он берётся и на чём основано обещание. Под словом «газ» здесь могут скрываться совсем разные вещества, и данные о них тоже разные.

Газ, а не коктейль

Реклама может подать карбокси- и озонотерапию как разновидность мезотерапии. Различие курс формулирует так: в мезотерапии вводят жидкость, а здесь — газ, и данные о методах разные. Как читать состав жидкого коктейля, разобрано в Bite о мезококтейлях; там первый вопрос — что в шприце. Здесь он тот же, только ответов меньше и они важнее: углекислый газ, озон или смесь кислорода с озоном.

Это не синонимы. Углекислый газ (CO₂) и озон — разные вещества, и озон правила FDA называют токсичным газом. Ставить между ними знак равенства так же странно, как между водой и уксусом на том основании, что оба — жидкости. Предел аналогии: она показывает только, что одно слово «газ» ничего не говорит о веществе. Что известно о каждом из них, разобрано ниже.

Карбокситерапия: что известно

Карбокситерапия — введение углекислого газа микроинъекциями через кожу или под кожу. Авторы обзоров объясняют предполагаемое действие так: CO₂ по эффекту Бора облегчает отдачу кислорода гемоглобином, улучшает насыщение тканей кислородом и кровоток, а при введении в жировую ткань, по одной из гипотез, повреждает мембраны жировых клеток. Это объяснение авторов, а не доказанный путь действия у человека.

Исследования есть. Систематический обзор 2022 года нашёл 27 исследований (вместе более 700 случаев), большей частью клинические испытания. Показания самые разные: морщины, тёмные круги под глазами, дряблость кожи, рубцы, растяжки, локальные жировые отложения и целлюлит, алопеция и ряд болезней кожи. За исключением нескольких исследований, метод в основном показывал значимое улучшение. Нежелательные явления были лёгкими и преходящими: покраснение, боль, синяки, крепитация — ощущение хруста под кожей из-за газа.

Но те же авторы называют слабые места. Способы измерить результат в исследованиях были разные, выборки по каждому показанию скромные, а там, где изучали уменьшение жира, у части пациентов были рецидивы. Для однозначного вывода, пишут они, нужны рандомизированные исследования, в которых эти недостатки устранены.

Обзор 2025 года (41 статья, поиск только в одной базе, PubMed, за 2018–2023 годы) делит работы на омоложение лица (14), целлюлит, рубцы и жировые отложения (17) и другие состояния (10). Его авторы заключают, что карбокситерапия — эффективная антивозрастная процедура с многообещающими показаниями. Как они оценивали качество исследований, аннотация не сообщает. Поэтому это их вывод, а не установленный факт, и читать его стоит вместе с оговорками обзора 2022 года.

Что из этого следует для вас. Обзор, где вместе лежат растяжки, целлюлит и алопеция, не отвечает на вопрос о вашей зоне и вашей цели. Спрашивайте о данных именно по тому показанию, которое вам предлагают.

Озон: чего курс не смог подтвердить

С озоном картина другая. В правилах FDA для изделий, вырабатывающих озон, сказано: озон — токсичный газ, у которого нет известного полезного медицинского применения ни как основного, ни как вспомогательного, ни как профилактического лечения. Изделие, вырабатывающее озон, FDA считает фальсифицированным и (или) неправильно маркированным, если его применяют при любом медицинском состоянии, для которого нет доказательств безопасности и эффективности. Пояснение курса: это правило о маркировке и применении изделий, вырабатывающих озон, а не отдельное решение об инъекциях озона в косметологии.

В тех же правилах FDA описывает вред озона при вдыхании: преобладающее действие — раздражение слизистых; вдыхание может вызвать отёк лёгких, который обычно развивается с задержкой в несколько часов, поэтому самочувствие — ненадёжный сигнал опасного воздействия. Сообщалось и о нежелательном действии на центральную нервную систему, сердце и зрение. Это о вдыхании, а не об инъекции, но достаточно, чтобы не считать озон безобидным «кислородом».

Контролируемых исследований или систематических обзоров введения озона именно для эстетических показаний — омоложения кожи, целлюлита, жировых отложений — курс подтвердить не смог. Это не значит, что их нет, и не значит, что метод не работает. Это значит, что вопрос «на какие исследования вы опираетесь?» здесь обязателен, а ответ «это проверено временем» его не заменяет. Не смог курс подтвердить и то, как, по замыслу, должен действовать озон под кожей: спросите клинику и об этом.

Срочно: газ может попасть в сосуд

Газовая эмболия — закупорка сосуда пузырьками газа. В описании случая 2024 года у 58-летней женщины во время введения кислородно-озоновой смеси в межпозвоночный диск возникли слабость в конечностях и нарушение речи; на снимках нашли множественные газовые эмболы в сосудах мозга и очаги инсульта. Через год её состояние значительно улучшилось. Авторы пишут, что этот метод связан с газовыми эмболиями. Ещё в 2000 году описана смерть от газовой эмболии во время озонотерапии при лечении псориаза: пациенту переливали его собственную кровь, обработанную газом.

Оба случая — не эстетические процедуры, и переносить их на подкожную «озоновую ревитализацию» нельзя: по отдельным случаям не оценить ни частоту, ни риск конкретной процедуры. Данных о частоте такого осложнения при эстетических инъекциях озона у курса нет. Но эти случаи показывают, что довод «газ безопаснее геля, он рассасывается» не работает: газ в теле может закупорить сосуд.

Инфекции: игла остаётся иглой

По данным французского эпиднадзора за 2001–2010 годы, четыре сообщения (40 случаев) нетуберкулёзных микобактериальных инфекций были связаны с нехирургическими процедурами в частных кабинетах — мезотерапией, карбокситерапией и склерозированием мелких вен. Сколько из них после карбокситерапии, аннотация не говорит. Проверки практики по пяти сообщениям о таких инфекциях нашли нарушения стандартной гигиены и использование водопроводной воды для очистки инъекционного оборудования или кожи. Авторы называют такие инфекции редкими, но с потенциально тяжёлым исходом.

Совет курса: непроходящие уплотнения, гнойнички или язвы в местах уколов — повод обратиться к врачу, а не лечить их самостоятельно.

Вывод курса из этих проверок: «это же просто углекислый газ» не отменяет иглы и трубки. Чистота процедуры зависит от оборудования и гигиены, а не от вещества.

Статус: аппарат, а не только газ

Газ вводят аппаратом, и проверять стоит прежде всего его. Сведения ниже сверены 16 октября 2026 года.

Для ЕС статус карбокси- и озонотерапии в эстетических целях курс не проверял, поэтому здесь этих сведений нет. Совет тот же — попросите документ на аппарат для вашей страны.

Что должно быть в объявлении — или в ответе клиники

Без этих сведений предложение газовой «ревитализации» оценить нельзя:

• Какой именно газ вводят — углекислый газ, озон или смесь кислорода с озоном?
• Каким аппаратом его вводят и какой у аппарата регистрационный документ?
• Откуда берётся газ и как обеспечивается стерильность — одноразовые ли иглы и трубки?
• Какой результат вы обещаете и на какие исследования именно этой процедуры для этой зоны опираетесь?
• Кто проводит процедуру и что клиника делает, если во время процедуры станет плохо?

Если клиника не может назвать даже газ, остальные вопросы можно не задавать.

Вывод

«Газ» — не название вещества и не гарантия безопасности. Прежде чем соглашаться, выясните, какой газ, каким аппаратом и на основании каких исследований для вашей зоны вам его введут: у карбокситерапии данные есть, но разнородные, а для эстетического введения озона курс их подтвердить не смог.