Эксперт Красоты12. Законность и квалификация: США, ЕС, Россия

Кто вправе делать процедуру: как проверить в России, США и ЕС

На стене кабинета висят три диплома в рамках: «Контурная пластика губ», «Ботулинотерапия: продвинутый уровень», «Мастер биоревитализации». Печати, подписи, золотое тиснение. Мастер говорит: «Я прошла все курсы, у меня сертификаты». Звучит как ответ на ваш вопрос. Но это ответ на другой вопрос — чему человек учился. Вы же спрашиваете, вправе ли этот человек делать это с вами здесь, и решает это не учебный центр, а закон страны.

Этот Bite объясняет, из каких частей состоит ответ «вправе» и как проверить каждую часть в России, США и ЕС. Нормы ниже сверены с текстами законов, правил и сообщений регуляторов 16 октября 2026 года.

Два вопроса вместо одного

Право на процедуру удобно разложить на два вопроса. Это схема курса, а не формула из закона, но она помогает не запутаться.

Вправе ли организация? Клиника, кабинет, центр: есть ли у неё разрешение на медицинскую деятельность и на эту услугу.
Вправе ли человек? Тот, кто держит шприц или аппарат: какое у него образование, какой допуск и в каком статусе он работает.

Ответ «да» на первый вопрос не закрывает второй, и наоборот. Бывает, что в лицензированной клинике процедуру делает человек без нужного допуска, а бывает, что врач с дипломом принимает там, где лицензии на медицинскую деятельность нет. Регистрация препарата или аппарата не отвечает ни на один из двух вопросов: это сведения о продукте, а не о том, кто его вводит. Как проверить сам продукт, разобрано в Bite о проверке в российских реестрах и в Bite о проверке в реестрах США и ЕС.

Почему сертификат курсов не ответ

Сертификат частного учебного центра похож на справку из автошколы, которую показывают вместо водительских прав. Обучение могло быть хорошим, но право садиться за руль даёт не оно. Аналогия неполная: в автошколе нет ничего похожего на лицензию клиники. Зато аналогия точно передаёт главное — документ об обучении и документ о допуске выдают разные органы и для разного.

В России это видно по закону. Закон об основах охраны здоровья даёт право на медицинскую деятельность тем, кто получил медицинское или иное образование в российских образовательных организациях и прошёл аккредитацию специалиста. Аккредитация — это проверка того, соответствует ли человек требованиям к медицинской деятельности по конкретной специальности. Слов «сертификат курсов» в законе нет; сопоставил их курс: аккредитация — государственная процедура по специальности, сертификат учебного центра — нет.

В других странах слова иные, а логика похожая. Во Франции и в Германии, как показано ниже, ключевым оказывается не обучение, а статус: врач, врач определённой специальности, обладатель разрешения.

Как проверить: ответ зависит от страны

Здесь страны расходятся сильнее всего. Выберите свою.

РоссияСШАЕС

Начнём с организации. «Косметология» входит в перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, которая требует лицензии (Постановление Правительства РФ № 852). Лицензия оформлена на клинику или предпринимателя; в перечне сведений реестра, который даёт закон, исполнителей нет. По закону о лицензировании сведения реестров лицензий открыты; в реестре указываются, среди прочего, номер и дата лицензии, лицензирующий орган, название лицензиата, адреса мест деятельности и перечень работ и услуг. Значит, проверить стоит три вещи: есть ли лицензия, есть ли в ней «косметология» и есть ли адрес, где вас принимают. Пошаговая проверка в сервисе Росздравнадзора — в Bite о проверке в российских реестрах.

«Не нашли» — ещё не вывод

Курс не проверял, попадают ли в сервис Росздравнадзора все медицинские лицензии, включая выданные региональными органами. Если клиника там не нашлась, это не доказывает, что лицензии нет: попросите номер лицензии и выписку из реестра.

Теперь о человеке. По Порядку оказания медицинской помощи по профилю «косметология» (приказ № 381н) эту помощь оказывает врач-косметолог, а средний медицинский персонал может выполнять медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога. Ботулотоксин, филлеры или конкретные аппараты Порядок отдельно не называет. Допуск человека подтверждает аккредитация: по закону аккредитация по общему правилу считается пройденной, как только данные о ней внесены в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. По заявлению человеку выдают свидетельство на бумаге или выписку; юридическая сила у них одинаковая. Есть ли публичный сервис поиска аккредитации по фамилии, курс не выяснял, поэтому совет курса простой: попросите показать свидетельство или выписку и посмотрите, какая в них специальность. Закон не обязывает клинику показывать их по вашей просьбе — это вопрос, а не требование.

Общее для ЕС правило курс нашёл только одно, и оно на этикетке филлера, подпадающего под Annex XVI MDR: вводить его могут только обученные медицинские специалисты с квалификацией или аккредитацией по национальному праву, как разобрано в Bite о знаке CE. Кто они, этикетка не говорит: ответ в законе каждой страны. Курс проверил три страны; по остальным странам ЕС данных нет.

Во Франции, по сообщению ANSM, покупать и вводить инъекционные продукты для эстетических целей могут только уполномоченные врачи (médecins habilités). Ботулинический токсин — лекарство, и его инъекции разрешены только врачам нескольких специальностей: пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, дерматологии, хирургии лица и шеи, челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Мастер эстетических услуг, который вводит его клиентам, по словам ANSM, действует незаконно. Вопрос исполнителю: вы врач и какой специальности?

В испанском перечне медицинских подразделений есть U.48 «Medicina estética» — подразделение, где врач отвечает за нехирургические процедуры для улучшения внешнего вида. Разрешение учреждению выдают автономные сообщества — до начала работы, отдельно для каждого учреждения и каждой услуги. Разрешённое учреждение должно держать на видном месте знак, по которому видно, что разрешение получено и какого типа это учреждение; в рекламе с намёком на медицину должен стоять регистрационный номер разрешения. Ищите знак и номер и спросите, есть ли разрешение на «Medicina estética».

В Германии врачебной профессией занимаются с Approbation; кто занимается врачеванием (Heilkunde), не будучи врачом, должен иметь разрешение по закону о Heilpraktiker. Что из этого следует для инъекций, разобрано в Bite о Германии и Heilpraktiker. Вопрос исполнителю: у вас Approbation врача или разрешение Heilpraktiker?

Французский список специальностей и испанское U.48 — правила этих стран; переносить их на соседние нельзя.

Аппаратные процедуры: где ответа нет

С инъекциями картина хотя бы частично ясна. С аппаратами — RF-микроиглами, HIFU, лазерной и световой эпиляцией — у курса только три точки опоры.

Германия. Постановление NiSV разрешает только врачам с Approbation и соответствующей подготовкой абляционные лазерные процедуры и процедуры, нарушающие целостность эпидермиса, лечение сосудистых и пигментных изменений кожи, удаление татуировок и перманентного макияжа, а также процедуры оптическим излучением, действие которых не ограничено кожей, например уменьшение жировой ткани. Для остальных применений лазеров и IPL нужна Fachkunde — обучение по программе постановления или врачебное повышение квалификации. Речь здесь только о лазерах и IPL.
Калифорния. Применять лазеры косметологам — специалистам по поверхностным процедурам, а не врачам, — по словам медицинского совета штата, нельзя никогда.
Россия. Порядок по профилю «косметология» описывает кабинет аппаратных методов лечения; среди его процедур названы, в частности, радиочастотное воздействие и фонофорез. Конкретные аппараты там не названы.

Кто вправе делать аппаратные процедуры в России, в остальных штатах США, во Франции и в Испании, курс подтвердить не смог. Это не значит, что правил нет или что можно всем. Значит, вопрос нужно задать клинике и попросить документ, на котором она основывает свой ответ.

Что спросить до процедуры

Это обычные вопросы, и задать их можно спокойно.

(Россия) Какая у клиники лицензия на медицинскую деятельность, есть ли в ней «косметология» и адрес, где меня будут принимать?
(Россия) Кто именно будет делать процедуру — врач-косметолог или медсестра по его назначению? Можно увидеть свидетельство или выписку об аккредитации?
(США) Какая у исполнителя лицензия и в каком штате, кто надзирающий врач и как с ним связаться?
(Испания) Есть ли у центра разрешение автономного сообщества на «Medicina estética» и какой у него регистрационный номер?
(Франция) Вы врач и какой специальности?
(Германия) У вас Approbation врача или разрешение Heilpraktiker?
Какой препарат или аппарат вы будете использовать и можно ли увидеть упаковку?

Если вместо ответа вам снова показывают сертификат курсов, это тоже ответ: на вопрос о праве вам не ответили.

Вывод

«Вправе» — это не про обучение, а про статус, который даёт страна: лицензия организации на услугу и допуск человека по закону. Сертификат курсов отвечает на вопрос, чему человек учился, но не на вопрос, вправе ли он. Поэтому сначала определите страну, затем спросите конкретный документ — лицензию, свидетельство об аккредитации, лицензию штата, разрешение сообщества или Approbation — и проверьте его там, где этот документ выдаёт власть.

Текст подготовлен с помощью LLM и может содержать неточности.